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  守好群众“治病钱” “救命钱”

2022-04-22 09:35 来源:网络整理

“医保基金是老百姓的治病钱、救命钱,具有专款专用的性质,欺诈骗保行为严重损害了每一名参保群众的切身利益。”日前,在东明县医疗保障局“共筑医保基金防护线,管好用好群众治病钱”宣传月活动现场,医保局党组书记、局长张旭光介绍,该局通过多种形式宣传医保政策,如今已经形成了“打击欺诈骗保,人人都是基金卫士”的氛围。

每年4月份为全国医保基金监管集中宣传月,今年为第四个宣传月。为切实保障医保基金安全,促进基金有效使用,坚决打击各类欺诈骗保行为,共同维护参保群众医保权益,4月1日起,东明县医保局“共筑医保基金防护线,管好用好群众治病钱”集中宣传月活动已正式启动。

活动中,东明县医保局以深入学习宣传贯彻《医疗保障基金使用监督管理条例》为主线,采用多途径宣传,引导辖区广大参保群众知晓定点医疗机构和报销比例,生病住院前往医疗定点机构,拒绝欺诈骗保及非定点医疗机构看病住院,进一步提高了辖区群众管好用好医保治病钱、救命钱、健康钱的意识。

“守好这笔‘救命钱’,需要密织‘篱笆’,建立长效的监管机制。在我们这里,每天都是宣传月。”张旭光介绍,“为进一步加强全县医保基金总额预算管理,提升医保基金管理精细化、精准化,严厉打击医保领域违法违规行为,我们建立了‘一提醒、二约谈、三稽核、四监管’管理制度。”依托医保信息系统,根据医疗机构级别、类别,每月向费用增长过快的医疗机构推送费用增加风险提醒。同时结合日常费用运行监控及机构反馈情况,对经提醒后次月费用仍增长异常的医疗机构分管领导、医保负责人,进行集中约谈或单独约谈,就医疗机构费用情况原因进行通报分析;对经约谈后费用仍增长异常的医疗机构,启动稽核程序,对违反医保规定的,从严从重从快处理。

“对于违反规定的医疗机构,我们实施长效监管机制,通过长期派驻监管员,实现现场监督指导和网上智能监督等多种形式进行监督管理。”张旭光说。

为提高监管对象和人民群众知法守法意识,东明县医疗保障局运用群众喜闻乐见、 通俗易懂的宣传方法,推动基金监管宣传走进每家每户,切实做到服务群众最后一公里。并联合东明县广播电视台,利用公众号、抖音、宣传栏等多种方式,营造了良好的宣传氛围。

“通过这几年的宣传活动,居民树立了全民医保法治意识、诚信意识。”张旭光说,“下一步,我们将围绕打击假病人、假病情、假票据,扎实开展医保基金治理工作,加大政策宣传力度,确保医保基金安全,为群众提供更好的医疗保障服务。” 记者 仝志华

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