小苏打“饿死”癌细胞？
2016-09-27 09:41 来源:牡丹晚报
这两天，因为微信上一则“小苏打饿死癌细胞”的新闻，浙江大学医学院附属第二医院上上下下的电话都被打爆了，上至院长下至急诊科，都接到了无数咨询电话。
这是浙江大学肿瘤研究所胡汛教授和浙二放射介入科晁明教授团队，近期发表在著名国际学术杂志《eLife》上的一项研究。
这项研究中，他们在40位晚期肝癌病人身上尝试了一种为“TILA TACE”的治疗，有效反应率100%，初步统计病人的累计中位生存期已达3年半。
新闻一出，瞬间在网络上引起热议，有人捧，有人喷，而癌症患者视为救命稻草，甚至有患者直接从四川飞到了杭州。
这个局面是两位教授不曾料到的。25日，笔者再次采访了两位教授，他们对网友关心的问题，以及网络上的争论，做出了回应。
小苏打是如何治疗癌症的？喝苏打水可以治疗癌症吗？
晁明：喝碱性水有益于健康是公认的，但对于“苏打水防癌作用”这个问题，目前还没有准确的科学依据。
我们的研究中，采用的治疗方法是直接针对滋养肿瘤的血管，向瘤体注射碳酸氢钠（小苏打），改变肿瘤内部的pH值。用碱如碳酸氢钠来去除肿瘤内的氢离子，就可破坏乳酸根和氢离子的协同作用，从而快速有效地杀死处于葡萄糖饥饿或缺乏的肿瘤细胞。
科学原理如何在人体得到实现需要反复验证，这是一个初步研究，但结果是真实的。
TILA－TACE目前对原发性肝细胞肝癌效果显著，对于其他癌症的适用性是否也在研究中？
晁明：目前研究是针对原发性肝细胞肝癌治疗，但这个原理对大部分实体肿瘤有普遍意义。肿瘤生长在不同位置，它的血供条件、能否栓塞都需要考虑，比如脑部肿瘤就不适合做cTACE（传统动脉插管化疗栓塞术），栓塞会造成严重并发症。虽然研究的初步结果让人鼓舞，但还需要更多深入研究，一项研究有它的边际效应，随着推进才能实现在其他癌种的应用。
哪些病人可以接受TILA－TACE治疗？
晁明：我们的临床试验研究范围是中晚期的原发性肝细胞肝癌。这个中期、晚期的定义，不是老百姓经常提到的以时间为分界的中晚期，而是有严格的医学标准：肿瘤大于3公分的叫中期；肿瘤出现脉管侵犯的就是晚期。针对一些已经出现腹水、黄疸的终末期患者，很遗憾，我们尚没有突破。
对原发性肝细胞肝癌的治疗效果是有效，还是治愈？
晁明：“有效”的意思是对这项治疗的反应的判断。反应到什么程度称为“有效”有不同的判别标准。比如RECIST标准是观察肿瘤大小变化，我们研究中用的是EASL标准，观察肿瘤的坏死率，坏死50％以上是“有效”。我们的治疗肿瘤客观反应率100％，所以称之为“有效”。在我们的研究中，40例病人有效反应率100%，这个数字是真实的。后来又做了上百例，当然也有无效的，但总的有效率在90%以上。
40人的研究，样本量是不是太小，无法说明问题？
胡汛：临床研究，有大样本研究、小样本研究，我们这次是一个小样本、单中心的研究。对临床试验40人病例数量的质疑，我们想说的是这个研究是前沿研究，病例数量不可能很多，我们希望能起到一个“抛砖引玉”的作用，有它的不成熟性，发表的论文结果是在符合严格条件规定下入组患者的治疗结果，结果还需要更多研究来反复证明其准确性。 钱晚